Приказ Министерства просвещения РФ от 16 января 2019 г. N 17 "О реализации отдельных вопросов по временной передаче детей, находящихся в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в семьи граждан, постоянно проживающих на территории Российской Федерации"

В соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 19 мая 2009 г. N 432 "О временной передаче детей, находящихся в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в семьи граждан, постоянно проживающих на территории Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 21, ст. 2581; 2012, N 21, ст. 2644; 2013, N 7, ст. 661; N 28, ст. 3829; 2014, N 7, ст. 687; 2018, N 3, ст. 552) приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы:
заявления гражданина о выдаче заключения органа опеки и попечительства о возможности временной передачи ребенка (детей) в семью (приложение N 1);
акта обследования условий жизни гражданина, постоянно проживающего на территории Российской Федерации (приложение N 2);
заключения органа опеки и попечительства о возможности временной передачи ребенка (детей) в семью гражданина, постоянно проживающего на территории Российской Федерации (приложение N 3);
журнала учета временной передачи детей в семьи граждан, постоянно проживающих на территории Российской Федерации (приложение N 4).
2. Признать утратившим силу приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 18 июня 2009 г. N 212 "О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 19 мая 2009 г. N 432" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 июля 2009 г., регистрационный N 14354).

Министр	О.Ю. Васильева	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 апреля 2019 г.
Регистрационный N 54384

Приложение N 1

УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства просвещения
Российской Федерации
от 16 января 2019 г. N 17

Форма

	В орган опеки и попечительства
от__________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)	

Заявление гражданина о выдаче заключения органа опеки и попечительства о
         возможности временной передачи ребенка (детей) в семью

Я, ______________________________________________________________________
    (фамилия, имя, отчество (при наличии), в том числе имевшиеся ранее, в
                          именительном падеже)
_________________________________________________________________________
                  (число, месяц, год и место рождения)
Гражданство __________ Документ, удостоверяющий личность: _______________
                    (серия, номер, когда и кем выдан)
Адрес места жительства __________________________________________________
_________________________________________________________________________
 (указывается полный адрес места жительства, подтвержденный регистрацией
       места жительства, в случае его отсутствия ставится прочерк)
_________________________________________________________________________
Адрес места пребывания __________________________________________________
_________________________________________________________________________
(заполняется, если имеется подтвержденное регистрацией место пребывания,
 в том числе при наличии подтвержденного регистрацией места жительства.
   Указывается полный адрес места пребывания, в случае его отсутствия
                            ставится прочерк)
Адрес места фактического проживания _____________________________________
_________________________________________________________________________
  (заполняется, если адрес места фактического проживания не совпадает с
     адресом места жительства или местом пребывания либо не имеется
    подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания)
_________________________________________________________________________
 (указать субъекты Российской Федерации, в которых проживал (а) ранее, в
том числе проходил службу в Советской Армии, Вооруженных Силах Российской
                       Федерации, обучался (лась)
Номер телефона __________________________________________________________
                            (указывается при наличии)

Сведения о наличии (отсутствии) судимости и (или) факте уголовного
преследования:

	не имел и не имею судимости за преступления против жизни и здоровья, свободы, чести и достоинства личности, половой неприкосновенности и половой свободы личности, против семьи и несовершеннолетних, здоровья населения и общественной нравственности, а также против общественной безопасности, мира и безопасности человечества	
		
	не подвергался и не подвергаюсь уголовному преследованию за преступления против жизни и здоровья, свободы, чести и достоинства личности, половой неприкосновенности и половой свободы личности, против семьи и несовершеннолетних, здоровья населения и общественной нравственности, а также против общественной безопасности, мира и безопасности человечества	
		
	не имею неснятую или непогашенную судимость за тяжкие или особо тяжкие преступления	

Сведения о гражданах, зарегистрированных по месту жительства гражданина

N 	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Год рождения	Родственное
отношение к
ребенку	С какого времени
зарегистрирован и
проживает	

					

┌─┐
│ │ прошу выдать мне заключение о возможности временной передачи в семью
└─┘ ребенка (детей)
┌─┐
│ │ прошу выдать мне заключение о возможности временной передачи в семью
└─┘ ребенка (детей)

	(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей), число, месяц, год рождения)	

Жилищные условия, состояние здоровья  и  характер  работы   позволяют мне
временно взять ребенка (детей) в свою семью.

Дополнительно могу сообщить о себе следующее:
_________________________________________________________________________
    (указываются наличие у гражданина необходимых знаний и навыков в
воспитании детей, сведения о профессиональной деятельности, о прохождении
  подготовки лиц, желающих принять на воспитание в свою семью ребенка,
оставшегося без попечения родителей, на территории Российской Федерации)
_________________________________________________________________________
Я, _____________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)
даю согласие на  обработку  и  использование  моих  персональных  данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в предоставленных мною документах.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:
┌─┐
│ │ копия документа, удостоверяющего личность
└─┘
┌─┐
└─┘справка лечебно-профилактической медицинской организации об отсутствии
   инфекционных заболеваний в открытой форме или психических заболеваний,
   наркомании, токсикомании, алкоголизма либо заключение по форме N 164/у
   (заключение  о  результатах  медицинского освидетельствования граждан,
   намеревающихся     усыновить    (удочерить),     взять    под    опеку
   (попечительство), в  приемную  или  патронатную  семью  детей-сирот  и
   детей, оставшихся без попечения родителей)*

	Иные документы:	
	1.	
	2.	
	3.	

──────────────────────────────
* Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 июня 2014 г. N 290н "Об утверждении Порядка медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также формы заключения о результатах медицинского освидетельствования таких граждан" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2014 г., регистрационный N 33306).

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕНА
 приказом Министерства просвещения
Российской Федерации
 от 16 января 2019 г. N 17

Форма

Бланк органа опеки
и попечительства

Дата составления акта

  Акт обследования условий жизни гражданина, постоянно проживающего на территории Российской Федерации

Дата обследования "__"__________20__г.
Фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  должность  лица,  проводившего
обследование ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Проводилось обследование условий жизни __________________________________
                    (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
_________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
_________________________________________________________________________
                    (серия, номер, когда и кем выдан)
Дата и место рождения ___________________________________________________
Адрес места жительства __________________________________________________
          (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)
Адрес места фактического проживания и проведения обследования ___________
_________________________________________________________________________
  (заполняется, если адрес места фактического проживания не совпадает с
     адресом места жительства или местом пребывания либо не имеется
    подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания)
Образование _____________________________________________________________
Профессиональная деятельность ___________________________________________
_________________________________________________________________________
    (место работы с указанием адреса, занимаемой должности, рабочего
                                   телефона)
Жилая площадь, на которой проживает ____________________________________,
                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)
составляет _____ кв.  м,  состоит  из  _________________  комнат,  размер
каждой комнаты:
_______кв. м,____________кв. м,_______кв. м,  на___этаже  в_______этажном
доме.
Качество  дома  (в  частности,  кирпичный,   панельный,     деревянный; в
нормальном  состоянии,  ветхий,  аварийный;   комнаты   сухие,   светлые,
проходные, количество окон) _____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Благоустройство  дома  и  жилой   площади   (в   частности,   водопровод,
канализация, какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон) ________________
_________________________________________________________________________
Собственником (нанимателем) жилой площади является ______________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
  (фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства по отношению к
                               гражданину)
Основания, подтверждающие право пользования жилым помещением, срок  права
пользования жилым помещением ____________________________________________
_________________________________________________________________________
 (заполняется, если жилое помещение находится в собственности иных лиц)
Санитарно-гигиеническое     состояние     жилой         площади (хорошее,
удовлетворительное, неудовлетворительное): ______________________________
Наличие для ребенка  отдельной  комнаты,  уголка,  места  для   сна, игр,
занятий, личных вещей
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
На  жилой  площади  проживают  (зарегистрированных  по  месту  жительства
гражданина и (или) проживают фактически)

Фамилия,
имя,
отчество
(при наличии)	Год рождения	Место работы,
должность или
место учебы	Родственное отношение	С какого
времени
проживает на
данной жилой
площади	

					

Отношения, сложившиеся между членами семьи гражданина ___________________
_________________________________________________________________________
 (в частности, характер взаимоотношений между членами семьи, особенности
                  общения с детьми, детей между собой)
_________________________________________________________________________
Мотивы гражданина для временной передачи ребенка  (детей)  в  свою  семью
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительные данные обследования (в частности, состав, наличие детей  с
указанием возраста, опыт общения с детьми, взаимоотношения между  членами
семьи, наличие близких родственников и их отношение к временной  передаче
ребенка (детей) в семью; опыт временного  помещения  в  семью  гражданина
других детей;  наличие  у  гражданина  необходимых  знаний  и   навыков в
воспитании детей; наличие заключения  органа  опеки  и   попечительства о
возможности гражданина  быть  усыновителем  или  опекуном  (попечителем);
сведения о прохождении подготовки лиц, желающих принять на  воспитание  в
свою семью ребенка, оставшегося без попечения  родителей,  на  территории
Российской Федерации, психологического обследования гражданина)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Условия жизни гражданина ________________________________________________
_________________________________________________________________________
     (удовлетворительные/неудовлетворительные с указанием конкретных
                             обстоятельств)
_________________________________________________________________________

Подпись лица, проводившего обследование

(уполномоченное должностное лицо органа опеки и попечительства субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления (если законом субъекта Российской Федерации органы местного самоуправления наделены полномочиями по опеке и попечительству в соответствии с федеральными законами)		(подпись)		(ФИО)	

Приложение N 3

УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства просвещения
Российской Федерации
от 16 января 2019 г. N 17

Форма

Бланк органа опеки и попечительства

Дата составления заключения

                               Заключение
 органа опеки и попечительства о возможности временной передачи ребенка (детей) в семью гражданина, постоянно проживающего на территории Российской Федерации

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________
_________________________________________________________________________
Дата рождения _______________________
Адрес места жительства __________________________________________________
                    (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)
_________________________________________________________________________
Адрес места фактического проживания _____________________________________
_________________________________________________________________________
  (заполняется, если адрес места фактического проживания не совпадает с адресом места жительства или местом пребывания либо не имеется подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания)

Характеристика семьи (в частности,  состав,  наличие  детей  с  указанием возраста, опыт общения с детьми,  взаимоотношения  между  членами  семьи, наличие близких родственников и их отношение к временной передаче ребенка (детей) в семью) ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Образование и профессиональная деятельность _____________________________
Характеристика состояния здоровья (общее состояние  здоровья,  отсутствие заболеваний, препятствующих временной передаче ребенка (детей)  в  семью)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Мотивы для временной передачи ребенка (детей) в семью ___________________
_________________________________________________________________________
Наличие в документах, представленных гражданином _______________________,
                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)
обстоятельств, препятствующих временной передаче  ребенка (детей)  в  его
семью ___________________________________________________________________
          (не имеются/имеются с указанием конкретных обстоятельств)
Заключение о возможности временной передачи ребенка (детей) в семью гражданина ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)
_________________________________________________________________________
(возможно/возможно без пребывания в жилом помещении гражданина/невозможно
                           с указанием причин)

(уполномоченное должностное лицо органа опеки и попечительства субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления (если законом субъекта Российской Федерации органы местного самоуправления наделены полномочиями по опеке и попечительству в соответствии с федеральными законами)		(подпись)		(ФИО)	
М.П.					

Приложение N 4

УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства просвещения
Российской Федерации
от 16 января 2019 г. N 17

Форма

Журнал
учета временной передачи детей в семьи граждан, постоянно проживающих на территории Российской Федерации

Начат:		
Окончен:		

N п/п	ФИО,
дата рождения ребенка	ФИО
гражданина	Дата передачи ребенка в
семью гражданина	Срок
временного
пребывания
ребенка в
семье гражданина	Дата возвращения
ребенка в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей	Место
временного
пребывания
ребенка в семье
гражданина	Номер и дата
приказа руководителя организации для детей-сирот и детей, оставшихся
без
попечения
родителей, о
временной
передаче
ребенка в
семью гражданина	Подпись гражданина	Подпись
ответственного
сотрудника,
временно
передавшего
ребенка в семью
гражданина	Примечание	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11